非小细胞肺癌的护理管理

非小细胞肺癌的护理管理

最常见肺癌类型非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌总数的80-85% ，其中70%~80%的患者确诊时已失去手术机会；为了让患有非小细胞肺癌的患者们能够更好的护理好自己的身体，特发表此条经验，解决大家的难题。

风险因素：

各种调查数据显示85%以上的肺癌病例是由于主动吸烟或被动吸烟所致，吸入香烟烟雾能够使多种致癌物质进入人体，其中致癌剂结合到细胞DNA中。当它结合到致癌基因或肿瘤抑制基因，恶性过程会被启动。较之于不吸烟者，吸烟者有13个基因经常发生突变。因此，拒绝抽烟是非小细胞肺癌治疗须铭记的注意事项。不吸烟却患非小细胞肺癌的人群中约25%的人群是因为吸二手烟引起的。也称之为不吸烟相关性肺癌。这些患者往往是女性肺腺癌，通常在肺的外部位被发现，腺癌长得比其他肺癌慢。这些妇女可能身处烟草烟雾、化学品的工作场所，雌激素和高肉的饮食也可能发挥了作用，有癌症家族史和肺疾病的病史会明显增加患肺癌的风险，这一点尤其重要。

临床表现：

发热、胸痛、气促、咳嗽、血痰等，这些都是临床上非小细胞肺癌的症状表现。很多人都会因为不了解该病初始症状的具体情况而出现误诊。尤其是咳嗽，该症状主要是由于肺部的恶性肿瘤细胞，也即癌细胞持续的刺激患者的呼吸道引发的。

非小细胞肺癌的症状表现中最需警惕的是肿瘤细胞发生转移。若患者出现恶心、头痛、感觉、异常乏力、平衡问题、癫痫或眩晕或其他神经系统症状时，要注意考虑是否出现了脑转移。当患者出现血液碱性磷酸酶或血钙升高并且骨痛，则要注意考虑是否发生了骨转移。当患者出现乳酸脱氢酶或胆红素升高、黄疸、肝肿大、右上腹疼时，则要注意考虑是否发生了肝转移。

治疗方法：

非小细胞性肺癌，目前采用的主要治疗方法有：手术疗法，放化疗疗法，生物疗法，细胞免疫治疗等。一般可根据肿瘤类型、患者病情状况以及年龄等参考因素，选用一种或几种方案的联合疗法。

对于早期非小细胞肺癌的患者来说，早期手术切除的治愈几率较大，但是手术治疗并非适合所有的患者，因为患者的体质、承受能力以及是否患有其他病症等都不同，所以在选择非小细胞肺癌的常用治疗方法中的手术治疗时有一定的适应症和禁忌症。对于已经扩散的非小细胞肺癌患者来说，化疗则是首选的治疗方案，晚期的非小细胞肺癌在化疗失败后可选择一些靶向抗癌药物等方式进行治疗，以延缓咳嗽、呼吸困难、疼痛等非小细胞肺癌相关症状的恶化。

细胞免疫治疗配合手术、放疗、化疗，能增强对肿瘤组织的抑制或杀灭作用，有效解决其转移和扩散，克服了单一传统治疗方式“不彻底、易转移、副作用大”等弊端，在精确杀死癌细胞的同时，还能修复、提高病人的免疫系统。美国临床应用表明，联合运用细胞免疫治疗的患者，5年生存率至少能提高一倍。

护理管理：

化疗前详细询问患者的病史，家族史，有无药物过敏史。测量生命体征，不平稳尤其是发热低血压这暂不能进行化疗，准确患者体重，使医生能够根据体重准确制定治疗方案，已达到最佳治疗效果。治疗前做好血管评估，准备好专用输液器材，因为化疗药物对细胞有损伤作用，一旦发生外渗会造成局部皮肤组织坏事，故，应在化疗前做好血管评估，留置外周中心静脉置管，对血管叫粗直且弹性好的患者也可直接进行穿刺。治疗前，床旁备氧，心电监护和急救用品，

治疗过程中注意输液速度，开始时要缓慢，控制在20滴/min，10min后无不适主诉，可适当加快，且输完整个过程应大于3h。输液过程中严密观察患者生命体征的变化，脉搏，呼吸，血压开始时应每15min测量一次，如无明显变化，可改为每30min~1h测量一次，必要时心电监护。加强巡视，注意患者皮肤情况，耐心倾听主诉，如遇胸闷，呼吸困难应立即根据情况，减慢滴速或暂停，及时通知医生作必要处理。